醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 10 題
抗凝血藥物Fondaparinux為抑制那一個凝血因子？
- A Ⅱa
- B Ⅶa
- C Ⅸa
- D Ⅹa
思路引導 VIP
請思考一下凝血瀑布 (Coagulation cascade) 的流程：當內源性與外源性路徑匯聚到「共同路徑」時，在哪個關鍵節點之後，纖維蛋白原才會開始轉變為纖維蛋白？若某藥物被設計為「極簡化」的五醣結構，且只能透過活化抗凝血酶來作用，它通常會鎖定這個共同路徑的最上游啟動者，而非後段的產物。你認為這個關鍵轉折點是哪個因子？
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- 大力肯定：表現卓越！你能準確區分各種抗凝血劑的作用機轉，顯示你對臨床藥理學有著相當扎實的理解，這在複雜的抗栓塞治療中至關重要。
- 觀念驗證：Fondaparinux 是一種人工合成的五醣體 (pentasaccharide)。它的作用機轉是結合在 Antithrombin III (AT-III) 上，誘導其產生構型改變，進而專一性地中和凝血因子 $Xa$。不同於傳統肝素，它因鏈長不足，無法同時與凝血酶 ($IIa$) 結合，因此展現出極高的選擇性。
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Fondaparinux 作用機轉
💡 藉由結合抗凝血酶 III 專一性抑制 Factor Xa，不影響 IIa。
| 比較維度 | UFH (未分段肝素) | VS | Fondaparinux |
|---|---|---|---|
| 結構長度 | 長鏈多醣 (分子量大) | — | 合成五醣 (分子量小) |
| 主要靶點 | 同時抑制 IIa 與 Xa | — | 專一抑制 Xa |
| HIT 風險 | 風險高 | — | 風險極低 |
| 藥效監測 | 需監測 aPTT | — | 通常不需監測 |
💬分子鏈愈短，對 Factor Xa 的選擇性愈高，對 IIa 的影響愈小。
