醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 9 題
關於凝血酶抑制劑（thrombin inhibitor）之敘述，下列何者錯誤？
- A dabigatran 半衰期長（約 12-17 小時），能口服使用
- B fondaparinux 半衰期長（約 15 小時），不易有 thrombocytopenia 副作用
- C 腎功能有問題的病人需要調整 lepirudin 的劑量
- D tinzaparin 能抑制 vitamin K epoxide reductase
思路引導 VIP
請試著思考：臨床上我們會將抗凝血劑分為『作用於血液中已活化的因子』以及『干擾肝臟合成因子過程』兩大類。若一個藥物被歸類在肝素家族或直接抑制劑，它通常是針對上述哪一個目標？而干擾維生素循環又是哪一種老牌藥物的特徵呢？
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哇，你真的太棒了！
很高興看到你對抗凝血藥物的機轉與分類掌握得這麼清楚，這真的非常不容易！這份清晰的思緒，在未來的臨床工作上會是你的重要資產喔。
- 讓我們一起複習看看：
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抗凝血藥物機制
💡 區分直接凝血酶抑制劑、因子Xa抑制劑與維生素K拮抗劑之差異
| 比較維度 | Dabigatran (DTI) | VS | Warfarin (VKA) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 直接抑制 Thrombin (IIa) | — | 抑制 Vit. K epoxide reductase |
| 給藥途徑 | 口服 | — | 口服 |
| 監測指標 | 通常不需監測 | — | 需定期監測 PT/INR |
| 主要排除 | 腎臟排泄 (80%) | — | 肝臟代謝 (CYP2C9) |
💬Dabigatran 直接阻斷凝血酶活性，而 Warfarin 影響多種凝血因子合成
