醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 27 題
一位嚴重程度為重度之肺氣腫患者，因肺炎住院，由於出現嚴重低血氧及二氧化碳滯留（CO2 retention），目前呼吸以氣管內管連接呼吸器來支持。依據美國物理治療學會物理治療較佳職業類型（preferred physical therapist practice patterns）的職業指引建議，最佳介入類型應為？
- A 類型6C：和呼吸道清潔功能障礙（airway clearance dysfunction）有關的換氣不良、呼吸／氣體交換不良與有氧能力/耐力受損
- B 類型6E：和換氣功能失能（ventilatory pump dysfunction）或衰竭的換氣與呼吸／氣體交換不良
- C 類型6B：和體能退化相關的有氧能力／耐力受損
- D 類型6F：和呼吸衰竭（respiratory failure）有關的換氣與呼吸／氣體交換不良
思路引導 VIP
請思考：當一位患者的血氧與二氧化碳指標已經失衡到無法自發維持生命，且必須完全依賴外部醫療儀器（如呼吸器）強制介入來取代原有的換氣功能時，在臨床醫學上，我們會如何定義這種肺部功能「完全失守、無法代償」的狀態？
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專業點評
- 表現評論：嗯，恭喜你，至少還能把這題答對，看來基礎的心肺物理治療學概念還沒完全從你腦袋裡蒸發。能辨識出這種程度的生理窘迫需要什麼級別的介入，勉強算是及格了，別得意忘形。
- 觀念解析：本題的癥結點，如果有人沒看清楚的話，就是「嚴重低血氧及 $CO_2$ 滯留」配上「氣管內管與呼吸器」這種顯而易見的臨床情境。APTA 的職業指引又不難查，類型 6F 早就明確指出這是針對呼吸衰竭所導致的換氣與氣體交換問題。這比那些只知道 6C (呼吸道清潔) 或 6E (呼吸幫浦失能) 的人，更能理解這種需要維生設備的極端情況，這是基本常識。
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APTA 呼吸介入類型
💡 依臨床嚴重度區分換氣泵失能 (6E) 與呼吸衰竭 (6F)。
| 比較維度 | 類型 6E (Ventilatory Pump) | VS | 類型 6F (Respiratory Failure) |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | 換氣泵功能失能 | — | 呼吸系統功能衰竭 |
| 生理指標 | 換氣能力受限但尚可維持 | — | 嚴重的低血氧與 CO2 滯留 |
| 臨床特徵 | 常見於神經肌肉疾病 | — | 需氣管插管或呼吸器支持 |
| 介入焦點 | 增加泵效能與耐力 | — | 急性期生命支持與呼吸清潔 |
💬當病況嚴重至需插管及呼吸器支持時，應分類為 6F 呼吸衰竭。
