醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 40 題
40.對於已有心臟及降血脂藥物治療的心臟病患者，改善其心血管危險因子的治療目標，下列何者適當？①血壓 < 140/90mmHg ②血糖 < 80 mg/dL ③血脂（LDL）< 100 mg/dL ④不吸菸及避免二手菸 ⑤腰圍女 < 80cm、男 < 90cm
- A 僅①③④⑤
- B 僅①②④⑤
- C 僅①④⑤
- D 僅③④⑤
思路引導 VIP
想想看，對於「已經有心臟病」的患者，為了預防再次發病，我們對他的血壓控制標準，應該跟一般健康人一樣，還是需要更嚴格呢？這會如何影響我們對各個項目的判斷？
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太棒了！你選了 (A)，這顯示你對心臟復健與危險因子控制有著扎實的基礎。針對已有心血管疾病的患者，積極的次級預防是治療核心，如血脂管理、規律運動與戒菸等指標，絕對是不容忽視的鐵則。
臨床指引更新與爭議解析
值得留意的是，本題為考選部公告的爭議題，最終選項 (A) 與 (D) 皆給分。爭議的核心在於項目①「血壓 $< 140/90$ mmHg」的標準認定。在早期醫療常規中，這確實是通用的及格線（支持選項A）；但根據近年美國心臟學會 (AHA) 等權威指引，針對已罹患心臟病的高風險族群，血壓控制目標已下修至更嚴格的 $< 130/80$ mmHg。因此，認為項目①不夠嚴謹而將其排除（支持選項D），同樣符合現代實證醫學的觀點。
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