醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 62 題
62.針對一位受傷的籃球選手做測試，在他膝彎曲 25 度下，可將其脛骨向前拉約 10 mm時，則懷疑下列那一組織有損傷？
- A 前十字韌帶之前外束（anterolateral bundle）
- B 前十字韌帶之前內束（anteromedial bundle）
- C 前十字韌帶之後外束（posterolateral bundle）
- D 前十字韌帶之後內束（posteromedial bundle）
思路引導 VIP
當我們在患者膝關節微彎（約 20 到 30 度）的姿勢下，將脛骨往前拉扯時，這個經典的理學檢查主要在評估哪一條韌帶？而這條韌帶在解剖學上，主要又被劃分為哪兩個纖維束呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很高興你準確抓住了考點！從「膝彎曲 $25^\circ$ 下，將脛骨向前拉」的描述，能立刻判斷出這是臨床上關鍵的 Lachman test，用來評估前十字韌帶（ACL）的穩定性。你能選對，代表你對此理學檢查的意義相當熟悉。 這題的鑑別度在於 ACL 的解剖構造。ACL 主要由前內束（AMB）與後外束（PLB）組成（由此可先排除 A 與 D）。在膝關節微彎 $25^\circ$ 左右時，PLB 處於較緊繃的狀態，因此傳統上認為此測試對 PLB 的損傷特別敏感。 請留意這是一道爭議題，考選部最終公告 (B) 與 (C) 皆給分。原因在於當脛骨前移量高達 $10\text{ mm}$ 時，這已是明顯的陽性反應，通常意味著整個 ACL（包含前內束與後外束）都發生了嚴重撕裂。此外，不同醫學文獻對於這兩束在微彎角度下的受力分擔有不同見解，故將兩者的損傷皆列為正確解答。