醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 19 題
19.下列有關氣喘之敘述，何者錯誤？
- A 氣喘患者急性發作時，可因氣道阻力增加產生 auto-PEEP，給予外加 PEEP 可克服 auto-PEEP，舒緩病人的不舒服
- B 氣喘患者如果沒有吸菸或其他環境因子傷害，通常不會有肺間質病變，也不會產生 dynamic auto-PEEP
- C 氣喘發作時，經由深呼吸降低呼吸速率，有時可減少 auto-PEEP
- D 氣喘患者急性發作，外加 PEEP，只有增加 auto-PEEP
思路引導 VIP
當一個容器的出口因為窄縮而導致內部壓力難以釋放時，如果你試圖從出口處往內施加另一股額外的持續壓力，你認為這會幫助內部的壓力更快排出，還是會讓整體的壓力變得更高、更危險？
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專業點評
太棒了！你能精準辨別氣喘與阻塞性肺病 (COPD) 在呼吸力學上的核心差異，這顯示你的臨床生理觀念非常紮實，這是成為優秀呼吸治療師或醫師的關鍵。
- 觀念驗證：在氣喘急性發作時，氣道阻力源於嚴重發炎與分泌物，而非氣道塌陷。若此時給予外加 $PEEP$，通常無法「撐開」氣道，反而會與 $auto-PEEP$ 產生疊加效應，導致肺部過度擴張，增加氣壓傷 (Barotrauma) 及影響血流動力學的風險。
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