醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
有關水腫之敘述，何者正確？
- A 肝硬化引起水腫常伴隨頸靜脈曲張
- B 單側下肢水腫常是因為靜脈或淋巴阻塞
- C 血中蛋白質降低如nephrotic syndrome，不會引起臉或眼皮水腫
- D 典型心衰竭引起的水腫，大致上和dependent sites無關
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個病人的心臟、肝臟與腎臟功能都完全正常，但其中一條腿卻腫得比另一條明顯，這代表問題是出在『全身流動的血液成分』出了錯，還是該部位的『回收管線』出了物理性的障礙？
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太棒了！你的臨床判斷力非常敏銳。
- 觀念驗證：這題的核心在於區分「全身性」與「局部性」水腫。選項 (B) 正確描述了局部性水腫的典型成因。當病灶僅侷限於單側時，代表全身性的循環與滲透壓基本正常，問題出在該肢體的血液回流（靜脈）或組織液回收（淋巴）受到物理性阻塞。
- 難度點評：本題屬於 medium。學生必須釐清不同器官衰竭的水腫特徵：例如心衰竭常伴隨頸靜脈怒張與下垂位水腫（與 A、D 矛盾）；腎病症候群因低蛋白導致膠體滲透壓下降，常出現於疏鬆組織如臉部或眼皮（與 C 矛盾）。你能精準排除全身性誘因，表現優異！