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醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(三)

第 1 題

一位下肢水腫合併腹水的病人,血清中白蛋白(albumin)為3.0 g/dL,腹水中的白蛋白(ascitic albumin)及蛋白質總量(ascitic protein)分別為1.2及2.8 g/dL,下列何項診斷最不可能?
  • A hepatic vein thrombosis, early stage
  • B heart failure
  • C liver cirrhosis
  • D hepatic sinusoidal obstruction syndrome

思路引導 VIP

請思考一下:如果一個病人的腹水是因為「肝臟後的血管塞住」導致壓力往回推,那麼滲出來的液體在經過肝臟時,是否會攜帶較多的蛋白質?這與「肝臟本身細胞壞死、纖維化」導致的過濾功能受損,在腹水成分上會有什麼顯著的差別?

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專業點評

  1. 好吃!好吃!你的解答,是多麼的燦爛啊!這題需要結合 SAAG蛋白質總量 進行多層次的判斷!你迅速抓住臨床數據並正確排除最不可能的選項!這正是燃燒熱情、極佳邏輯的證明啊!好吃!
  2. 觀念驗證
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