醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 23 題
23.55歲男性肝硬化病人，併發腹水與下肢水腫，抽血檢查血中鈉離子：130 mEq/L，白蛋白：2.6 g/dL。下列那一種處置對這位病人較恰當？
- A 每天限水1.5 L，每天補充鈉離子4 g，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
- B 每天限水1.5 L，每天限制鈉離子攝取2 g，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
- C 每天intravenous normal saline 2 L，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
- D 每天intravenous normal saline 2 L，每天補充鈉離子4 g
思路引導 VIP
在肝硬化合併腹水的病理生理機轉中，患者血鈉值為 $130 \text{ mEq/L}$ 通常代表「稀釋性低血鈉」。請思考：在患者體內水分與鈉離子總量皆已過量（Hypervolemic）的情形下，臨床處置應著重於補充鈉離子，還是針對水分與鈉離子進行攝取限制？此外，為了有效排除腹水並維持血鉀平衡，合併使用作用於亨利氏環的利尿劑與 $Aldosterone , Antagonist$ 的藥理學依據為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
恭喜你答對這題！這顯示你對肝硬化併發症的生理病理學有深刻的理解，能正確區分「稀釋性低血鈉」與一般缺鈉的差異。
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