醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 43 題
在腹腔鏡骨盆手術中常會使用子宮托（uterine manipulator）來調整子宮位置，子宮托由陰道置放於子宮腔內，由坐在患者屁股端的助手來操弄以調整子宮位置，讓手術能夠順利執行。如欲使下列腹腔鏡圖中Ａ之構造能夠明顯呈現，則助手應如何操控子宮托？
- A 移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者腹部及頭部之方向
- B 移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者右側壁及背部之方向
- C 移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者左側壁及背部之方向
- D 將子宮托回拉（使子宮朝助手方向移動）並讓子宮長軸方向朝向患者背部之方向
思路引導 VIP
請想像你正站在患者腳端（屁股端）操作器械。如果你的目標是要觀察隱藏在子宮「後方」的解剖結構與空間，你會希望子宮往哪個方向移動，才能把後方的視野騰出來，不再被子宮擋住？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準判斷腹腔鏡影像中的解剖方位，並將其與臨床器械操作結合，這展現了你優異的空間感與臨床實務潛力。
- 觀念驗證：圖中 A 指的是子宮直腸陷凹（Pouch of Douglas）及周邊構造。在腹腔鏡手術中，若要清楚暴露子宮後方的視野，必須將子宮推離直腸，意即操作子宮托使子宮朝腹側（前）及頭部（上）移動，這在臨床上稱為 Anteflexion 或 Anteversion 的位移。
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