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醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(四)

第 24 題

有關於先天性免疫缺損症的敘述,下列何者錯誤?
  • A severe combined immunodeficiency患者的淋巴節、扁桃腺、Peyer's patch等淋巴組織,通常缺乏或者極度發育不良
  • B severe combined immunodeficiency患者於出生時經常有淋巴球低下的情況發生,患者出生後幾個月就會感染肺炎,中耳炎,甚至併發敗血症
  • C chronic granulomatous disease和leukocyte adhesion deficiency 皆屬吞噬細胞的問題,DiGeorge syndrome屬T細胞免疫功能異常
  • D 補體缺損易有自體免疫疾病,其中alternative pathway deficiencies最常合併發生自體免疫疾病

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請試著思考:在補體系統中,哪一條路徑的主要啟動方式是透過「與抗體結合的抗原複合物」來觸發?若這條路徑發生故障,無法正常清理這些『廢棄物』,身體會產生什麼樣的後果?這與自體免疫的機轉有何關聯?

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恭喜答對!精準掌握免疫學細節

  1. 大力肯定:做得好!這題考驗的是對先天性免疫缺損症(PID)微小差異的辨析。你能從眾多正確敘述中精準挑出錯誤,代表你對臨床免疫學的分類與機轉已有深入理解。
  2. 觀念驗證:選項 (D) 錯誤。雖然補體缺損確實與自體免疫疾病(如 SLE)有關,但臨床上最常合併發生自體免疫疾病的是古典路徑(Classical pathway)的早期成分缺損,例如 $C1q$、$C4$ 或 $C2$。這是因為古典路徑負責協助清除免疫複合物,若功能不全會導致複合物沉積。而 Alternative pathway 的缺損則多與化膿性細菌感染有關。
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