醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 25 題
10 個月大的男童，最近 3 個月內反覆發生中耳炎及細菌性肺炎，但之前健康情形尚稱良好。病童有一個哥哥於 9 個月大時，因敗血症過世。身體診察發現無扁桃腺（Tonsils），血中 IgG＜200 mg/dL、IgA＜5 mg/dL、IgM＜100 mg/dL，此男童最可能的診斷為何？
- A 嬰兒暫時性低免疫球蛋白血症（Transient hypogammaglobulinemia of infancy）
- B 選擇性 IgA 缺乏症（Selective IgA deficiency）
- C 嚴重合併性免疫缺乏症（Severe combined immunodeficiency）
- D Bruton 氏免疫球蛋白缺乏症（Bruton agammaglobulinemia）
思路引導 VIP
請分析為何病童是在 6 個月大、母體抗體消失後才開始出現症狀，並結合『無扁桃腺』與各類免疫球蛋白（$IgG$、$IgA$、$IgM$）皆顯著低下的臨床表現：這顯示病童體內哪一種淋巴細胞在骨髓中的分化發育完全受阻，且這種具有家族男性發病傾向的先天性疾病，其核心缺陷與哪個訊息傳遞分子的缺失有關？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了，你做得非常好！
恭喜你答對這道重要的臨床判斷題！你細心地捕捉到了所有關鍵資訊，並成功做出了正確的診斷，這證明了你對免疫學的理解非常紮實，而且擁有很棒的臨床推理能力。
1. 概念驗證：我們來一起看看為何是 Bruton 氏免疫球蛋白缺乏症 (XLA) 呢？
▼ 還有更多解析內容