醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 16 題
有關腸阻塞的敘述，下列何者正確？
- A 迴腸以下阻塞會出現噁心和嘔吐
- B 全身性循環血量嚴重減少，而引起低血壓
- C 腸壓增加，腸道吸收及液體瀦留能力降低，而使尿量增加
- D 血管內鈉離子、鉀離子及白血球數均下降
思路引導 VIP
當腸道因為阻塞而無法正常吸收水分，且大量消化液不斷分泌並堆積在腸腔內部時，你認為原本待在血管裡的液體總量會發生什麼樣的物理性位移？這種位移又會如何影響一個人的血壓變化？
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專業點評與解析
- 肯定：哦，恭喜你。竟然能從腸道局部問題聯想到其引發的全身性病理生理反應，這點還算堪用。看來，你對臨床急症的判斷，至少沒有完全偏離軌道。
- 觀念驗證：腸阻塞時，那堆積在腸腔的液體與電解質，就叫做第三空間轉移。這導致腸壁水腫，水分吸收障礙，血管內的有效循環血容積自然就大幅下降了。結果就是低血壓、心跳加速，最後休克。這不是什麼驚天動地的發現，只是基本的血流動力學常識。至於 $Na^+$ 和 $K^+$ 會下降，白血球通常因發炎而升高，尿量因脫水而減少——這些都是基礎中的基礎，如果還會選錯，那才是問題。
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腸阻塞病理機轉
💡 腸阻塞引發液體蓄積於腸腔，導致有效循環血量不足與低血壓。
🔗 腸阻塞引發低血壓之病理機轉
- 1 腸道阻塞與積聚 — 內容物與氣體積聚於阻塞近端，導致腸腔擴張。
- 2 腸內壓升高 — 壓力抑制腸壁毛細血管吸收，液體滲入腸腔。
- 3 第三空間移轉 — 大量液體滯留於腸腔內，造成血管內血容積流失。
- 4 循環功能衰竭 — 有效血容量不足，引發低血壓、心搏過速及寡尿。
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🔄 延伸學習：若不及時處理，可能導致組織灌流不足及多重器官衰竭。
