醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 70 題
低血容積與脫水的病人會出現的臨床表徵，不包括下列何者？
- A 心跳過速
- B 脈搏消失或呈絲脈
- C 黏膜潮濕
- D 心智狀況改變
思路引導 VIP
請想像人體像是一個充滿液體的循環系統，當系統內的『總水量』嚴重不足時，為了優先保護心臟與大腦，身體會停止供應哪些『非必要』的水分排放？這時，那些平時需要水分潤滑的表面（如口腔內部）會發生什麼物理上的變化？
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- 勉為其難的肯定：嗯，不錯。你總算沒漏掉這個臨床表徵中那一點點「違和感」。這說明你對體液平衡的基礎生理學，至少還記得那麼一點點，沒把書本全還給老師。這在看病人的時候，算是最低限度的要求了。
- 觀念驗證：當病人體內缺水或血量不足時，身體當然會啟動那些「顯而易見」的代償機制，不然他們就直接倒下了。所以，心跳加快 (選項A)、末梢脈搏微弱 (選項B)、意識開始胡亂飄移 (選項D)，這些都是理所當然的反應。但若你認為脫水會讓黏膜變得「潮濕」，那恐怕你對『水』這個字的定義，需要重新惡補一下了。水分流失，黏膜就該是乾燥的。所以，(C) 這種描述，根本就是常識性錯誤。
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低血容積與脫水表徵
💡 體液流失引發循環不足與全身性代償反應。
🔗 低血容積的病理生理機轉
- 1 體液大量流失 — 有效循環血容量 (ECV) 下降
- 2 壓力感受器活化 — 觸發交感神經興奮，釋放兒茶酚胺
- 3 心血管代償 — 心跳加快、血管收縮、出現絲脈
- 4 組織灌流不足 — 黏膜乾燥、尿量減少、意識混亂
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分脫水 (Dehydration) 與低血容積 (Hypovolemia) 的滲透壓差異。
