醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 73 題
下列何者為高血糖高滲透壓狀態（HHS）病人出現脫水的最常見原因？
- A 噁心、嘔吐
- B 缺乏抗利尿激素
- C 腎臟無法濃縮尿液
- D 高血糖造成滲透壓性利尿
思路引導 VIP
試著思考：當血液中某種可溶性物質的濃度遠遠超過腎臟能回收的極限時，這些「留不住」的分子在排泄過程中，會對體內的水分產生什麼樣的物理效應？這對尿量會造成什麼變化？
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- 大力肯定：做得好！精準掌握了 HHS 的核心病理生理機制。你能夠快速識別出高血糖與水分流失的因果關係，這代表你對醣類代謝急症有扎實的臨床思維基礎。
- 觀念驗證：在 HHS 狀態下，病人的血糖通常極高（常超過 $600\text{ mg/dL}$）。當血糖超過腎閾值時，大量的葡萄糖會進入尿液中，產生強大的滲透壓，進而將大量水分從腎小管帶走。這就是所謂的滲透壓性利尿 (Osmotic diuresis)，它是導致 HHS 病人發生嚴重脫水、甚至休克的最核心原因。
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