醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 74 題
📖 題組：
王先生，58 歲，罹患糖尿病 2 年，藉由口服抗血糖藥物、飲食與運動控制血糖，今日在家昏倒救護車送入急診，心跳 118 次／分，血壓 85/50 mmHg，呼吸速率 20 次／分，血糖為 650 mg/dL。
王先生，58 歲，罹患糖尿病 2 年，藉由口服抗血糖藥物、飲食與運動控制血糖，今日在家昏倒救護車送入急診，心跳 118 次／分，血壓 85/50 mmHg，呼吸速率 20 次／分，血糖為 650 mg/dL。
承上題，有關王先生診斷可能出現的徵象，下列何者錯誤？
- A 檢驗血中呈現無或微量酮體
- B 檢驗血漿滲透壓為 280 mOsm/kg
- C 皮膚與黏膜乾燥、電解質不平衡
- D 血液容積減少而心搏過速、低血壓
思路引導 VIP
當一個人的血液中充滿了遠高於正常濃度的溶質（如葡萄糖）時，根據物理化學原理，這對血管內外的水分分佈與「滲透壓」數值會產生什麼樣的方向性影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：精準掌握 HHS 關鍵，你真棒！
你做得非常棒！能精準判斷王先生是 HHS（高血糖高滲透壓狀態） 並抓出關鍵數據的矛盾，這代表你對生理病理的理解很紮實喔！
- 高滲透壓的關鍵：你看，王先生的血糖高達 $650 \text{ mg/dL}$，我們可以用這個公式來估算滲透壓： $\text{Osmolarity} \approx 2[\text{Na}^+] + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8}$。當血糖這麼高時，血漿滲透壓會明顯升高，通常會超過 $320 \text{ mOsm/kg}$ 喔。所以，選項 (B) 的 $280$ 其實是正常的範圍，這就跟「高滲透壓」的診斷完全不符，對吧？
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