醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 78 題
有關矯正休克病人低血壓的護理措施，下列何者錯誤？
- A 應優先輸血以恢復全身循環血量
- B 放置靜脈導管時應優先使用大管徑的導管
- C 靜脈導管放置應優先考慮中心靜脈導管
- D 密切注意病人血壓的變化
思路引導 VIP
在評估休克病人的初步復甦（Initial Resuscitation）措施時，請思考：醫療指引建議首選的液體補充物質（Fluid of choice）應是能即時取得、安全性高且能迅速擴張血管內容積的『等滲透壓晶體溶液』（如 $0.9% NaCl$），還是需要經過繁瑣交叉試驗且通常保留給特定出血量達 $30%\sim 40%$ 以上病患的血液製品？這涉及了臨床救治中關於『及時性』與『處置順序』的核心觀念。
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暖心解析：矯正休克病人低血壓的護理措施
- 肯定與鼓勵： 你答對了呢！這真的非常棒，表示你對於休克病人的初步照護有了很好的理解。在這麼緊急的時刻，能保持清晰的思緒，做出正確的判斷，是非常可貴的特質喔。
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休克低血壓護理重點
💡 優先建立大口徑通路並輸注等張晶體溶液以維持循環容量。
🔗 休克液體復甦標準流程
- 1 建立快速通路 — 使用14-18G粗針頭建立周邊或中心靜脈通路
- 2 初始晶體復甦 — 快速滴注等張晶體液（NS或LR）補充血量
- 3 評估灌流指標 — 監測意識、尿量、MAP及CVP數值變化
- 4 進階處置 — 若無效則考慮加入升壓劑或輸注必要血品
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病人之液體負荷狀況，預防肺水腫併發症。
