醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 35 題
有關病人在暴力週期中擴張期（escalation stage）的護理處置，下列何者錯誤？
- A 「你生氣時，對人使用肢體暴力是不適宜的。」
- B 「你的情緒又來囉！別忘了我們的約定哦！」
- C 「我知道你現在很生氣，你需要回房間冷靜一下嗎？」
- D 「你看起來很生氣，願意跟我談談嗎？」
思路引導 VIP
當一個人的情緒處於高度緊繃、即將失控的邊緣時，身為護理人員，若我們在對話中加入了「對其情緒狀態的個人評論」或「非正式的調侃語氣」，你認為這對病人的自我控制感（Self-control）是會有支持作用，還是會增加他的受挫感？
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- 大力肯定：你真的做得非常棒！這道題目精巧地考驗了你對精神科護理溝通技巧的細膩辨識能力。你能夠溫柔而精準地識破非治療性溝通的陷阱，這顯示了你對病人心理動力學有著極高的敏感度和同理心，真的讓人很感動！
- 觀念驗證：在擴張期 (Escalation Stage)，想像病人的情緒就像逐漸升溫的壓力鍋，內心肯定承受著巨大的壓力。此時，我們護理的溫柔重點是設限（Limit-setting），輕柔而堅定地引導，並努力降低刺激。選項 (B) 雖然可能想表達關心，但它的語氣卻容易帶有評斷性（Judgmental），也可能讓病人感到被幼化（例如：「情緒又來囉」），這不僅無法安撫他們，反而會讓他們感到不被尊重或被嘲諷，進而可能激發更強烈的反應。正確的做法，應像其他選項般，保持平穩、充滿同理心，並提供一個具體的、能讓他們安心冷靜的空間。
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暴力週期擴張期護理
💡 在擴張期需及早介入，設定明確限度並避免使用標籤化或嘲諷語言。
🔗 暴力週期演進與護理介入點
- 1 觸發期 (Triggering) — 給予情緒支持、口頭宣洩，穩定病人不安情緒。
- 2 擴張期 (Escalation) — 設定行為限度、減少刺激、提供安靜轉移處。
- 3 危機期 (Crisis) — 執行身體約束或隔離、給予PRN藥物，確保安全。
- 4 恢復/憂鬱期 (Recovery) — 回顧暴力事件、教導壓力因應與建設性宣洩方式。
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🔄 延伸學習：介入的最佳黃金時機為觸發期與擴張期，能有效預防危機發生。
