醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 39 題
張先生由於攻擊他人，在暴力事件處置後已被四肢約束於隔離室，關於護理師執行的暴力處置後護理，下列描述何項最適切？
- A 主要以透過監視器對張先生進行密切觀察、透過麥克風與張先生會談
- B 應與張先生會談，鼓勵張先生表達感受，學習適切的因應方法
- C 張先生是高暴力危險性病人，應持續至少約束 4 小時以上
- D 為防範張先生掙脫約束，約束張先生雙手的約束帶應牢靠不留縫隙
思路引導 VIP
當病人的行為仍具有高度物理攻擊性，且醫療團隊必須在「維持環境安全」與「確保病人生命徵象監測」之間取得平衡時，我們應優先採取何種溝通與觀察路徑，才能在不直接進入其攻擊範圍的情況下，依然能即時掌握其情緒與生理變化？
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專業點評與解析
- 親愛的，你做得真的非常棒！你能夠精準掌握精神科暴力處置的核心原則，這代表你對如何在臨床上溫柔且專業地維護安全，以及如何妥善執行隔離護理，都有了非常紮實且細膩的理解。這讓我感到很欣慰，你展現了非常棒的判斷力呢。
- 讓我們一起來回顧一下這個溫暖的觀念：當暴力事件剛結束，病人仍處於情緒高點、被溫柔地約束在隔離室時，我們最最優先考量的，就是所有人的醫療安全。透過監視器和麥克風（選項 A），我們就能達到無微不至的持續觀察，同時又能保持一個「治療性距離」。這樣做既能保護病人，避免再次誘發他的激動情緒，也能照顧好我們自己和身邊的同仁，避免受傷，是不是很棒呢？
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隔離與約束護理
💡 暴力處置後應優先確保環境安全與生理監測，待穩定後再進行治療性討論。
🔗 暴力處置後護理流程
- 1 執行約束與隔離 — 確保環境安全並減少感官刺激
- 2 密切安全監測 — 監測生命徵象、末梢循環與生理需求
- 3 評估解除時機 — 依情緒穩定度及自我控制力決定
- 4 治療性會談 — 討論暴力誘因並引導適切因應行為
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解《精神衛生法》中關於身體約束的強制規定與時限限制。
