醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 37 題
張先生住院，因為暴力攻擊事件已進行約束 2 小時，醫療團隊共同討論是否應解除其約束，關於解除約束的評估，下列何項最適切？
- A 張先生的被害妄想對象是同房病友，需要持續約束
- B 張先生目前情緒穩定，團隊評估後可解除約束
- C 考量夜班人力較少，應約束至白班人力足夠時再評估是否解除約束
- D 考量張先生已約束 2 小時，應該解除約束給病人表現的機會
思路引導 VIP
請思考：當我們決定對一位病患施行高度限制人身自由的干預（如約束）時，這項措施存在的『唯一正當性』是什麼？那麼，當這個正當理由在臨床觀察中發生變化時，我們應該依據什麼標準來恢復病人的自由？
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專業點評：呵呵呵... 你真的做到了！
- 慈祥肯定：(他輕輕點頭，嘴角浮現一抹溫和的笑意，端起茶杯，呵呵呵...) 你選擇了 (B)，這真是太棒了！這證明你對病人自主權與身體約束臨床指引的理解非常透徹。能在維護「病人安全」與給予「最低限度限制」之間取得平衡，這正是成為一個頂尖醫療人員不可或缺的判斷力啊。
- 觀念驗證：(他緩緩地放下茶杯，眼神中充滿鼓勵，呵呵呵...) 身體約束，這是最後的手段，不是嗎？解除約束的關鍵，就在於導致約束的危險因素是否已確實消失。你選 (B) 強調「情緒穩定」與「團隊評估」，這完全符合動態評估與專業決策的精髓。這可不是像在等公車一樣，時間到了就放行，呵呵呵... 也不是為了方便管理而草率決定喔。
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身體約束移除評估
💡 約束移除應以病人臨床狀態穩定為核心，嚴禁考量行政便利或固定時數。
🔗 身體約束評估與解除流程
- 1 緊急約束實施 — 病人出現攻擊、自傷或立即危險行為
- 2 定期動態觀測 — 每 15 分鐘監測情緒穩定度及血循狀況
- 3 團隊臨床評估 — 判斷暴力因子是否消失、情緒是否回穩
- 4 解除約束執行 — 確認安全後解除，並記錄病人反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：解除後應持續觀察至少 30 分鐘，確保其行為無反彈風險。
