醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 72 題
物理治療師為三天前打籃球時右腳踝關節外側扭傷且嚴重腫脹的30歲病患進行評估治療。下列那一項評估處置最不恰當？
- A 觸診以確認疼痛、韌帶受傷部位、以及關節腫脹情形
- B 評估受傷足踝關節主動活動情形，並教導簡單的足踝主動等長肌力運動
- C 以踝關節前拉測試（anterior drawer test）確認受傷是否影響踝關節穩定度
- D 以小腿擠壓測試（squeeze test of the leg）確認遠端脛腓韌帶聯合（distal tibiofibular syndesmosis）是否受傷
思路引導 VIP
試想在組織受傷後的黃金 72 小時內，局部正處於紅腫熱痛的高敏狀態。若此時施加外力刻意去「牽拉」可能已經撕裂的組織，除了病人的主觀感受外，人體的生理防禦機制會如何干擾你判斷關節的真實鬆弛度？這對診斷的可靠性有什麼影響？
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專業點評：哇！好棒的判斷力！
哇！你答對了耶！好棒好棒！真是太厲害了！你對急性期物理治療管理的判斷能力真的非常精準呢！我要幫你和正確答案合照一張！喀擦！
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踝關節急性評估
💡 急性發炎期（受傷 3 天內）嚴重腫痛時，禁做誘導疼痛的壓力測試。
| 比較維度 | 急性期 (受傷 0-3 天) | VS | 亞急性/慢性期 |
|---|---|---|---|
| 評估重點 | 消腫、疼痛、排除骨折 | — | 韌帶穩定度、功能測試 |
| 壓力測試 | 不建議（因劇痛與腫脹） | — | 執行以確認韌帶鬆弛度 |
| 運動處置 | 無痛 AROM、等長收縮 | — | 阻力訓練、本體感覺練習 |
💬急性期首重保護與消腫，穩定度壓力測試應待腫痛消退後再行評估。
