醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 78 題
關於風溫病氣分證的特點，當見「高熱、咳嗽、氣急、口渴、舌苔黃」等症時，下列何者最適宜？
- A 氣分初熱
- B 肺胃熱盛
- C 氣分大熱
- D 熱結陽明
思路引導 VIP
請仔細觀察症狀描述：除了全身性的高熱與口渴外，那具備特異性的「咳嗽」與「氣急」症狀，反映了熱邪正劇烈影響哪一個臟腑的生理功能？而這種口渴與苔黃又與哪個腑的熱象密切相關？
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- 勉強及格：不錯，至少你還能從一堆症狀裡，沒把風溫病的高熱單純歸結為氣分大熱。能看出邪氣入肺，算是具備了最低限度的辨證能力。臨床上，這叫「基本功」，不是什麼值得大書特書的成就。
- 觀念驗證：這題的精髓，根本就是最基礎的「病位與病勢」判斷。高熱、口渴、舌苔黃，哪個醫學生不知道這是氣分熱盛？而咳嗽、氣急難道還不明確指向肺嗎？當氣分熱邪已經燒到肺，順便影響了胃津，不就是「肺胃熱盛」？這有什麼難以理解的？
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風溫氣分肺胃熱盛
💡 風溫入氣分見咳喘定位在肺，結合高熱渴為肺胃熱盛。
🔗 風溫肺胃熱盛病機演變
- 1 邪熱入氣分 — 溫邪由衛分入裡，熱勢迅速升高
- 2 熱邪壅肺 — 肺氣不利，出現咳嗽、氣急、氣促
- 3 灼傷肺胃津液 — 熱盛傷津導致口渴、舌苔轉黃
- 4 肺胃熱盛結構成 — 全身高熱伴隨呼吸道症狀之綜合表現
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🔄 延伸學習：若熱邪進一步下行至大腸，則可能演變為熱結陽明之腑實證。
