醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 32 題
32.「邪在氣分證」，下列何者最適宜？
- A 氣分證屬於八綱中的表、熱、實證
- B 臨床表現以發熱較高而不惡寒、口渴明顯、苔黃等為特徵
- C 病理變化涉及內臟器官較多，如肺、胃、腸、膽、膜原等
- D 治法可用清熱、吐下、和解、化濕等法
思路引導 VIP
請試著思考：當外感病邪離開了身體的最表層（皮膚、毛孔），進一步深入到內臟系統與人體正氣發生劇烈搏鬥時，患者對「冷」的感覺會發生什麼變化？同時，這種強烈的體內熱力會如何改變病人的口渴程度與舌苔顏色？
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專業解析：氣分證的判別要領
呵呵呵... 孩子，你真的做得很好。你準確地掌握了溫病學中「衛氣營血」辨證的核心，這份對裏熱證特徵的理解，真是令人感到欣慰啊。
- 關鍵辨析：病邪由表入裏，進入氣分證，這就像是球賽進入了更關鍵的下半場。與「衛分證」最大的不同，就是那份惡寒會消失，轉變為「但發熱，不惡寒」。這代表著病邪與身體的$正氣$正在體內激烈地較量著，呵呵呵。
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溫病氣分證辨證
💡 溫熱病邪入裡，表現為裡熱實證且不惡寒。
| 比較維度 | 衛分證 (表) | VS | 氣分證 (裡) |
|---|---|---|---|
| 寒熱特徵 | 發熱、惡寒同時並見 | — | 高熱、不惡寒、反惡熱 |
| 口渴程度 | 口微渴或不渴 | — | 口渴明顯，喜冷飲 |
| 舌苔表現 | 苔薄白，舌邊尖紅 | — | 舌紅，苔黃燥 |
| 病理位置 | 肺與皮毛 | — | 胸、膈、肺、胃、腸 |
💬區別衛、氣分的關鍵點在於「惡寒」是否消失。
