醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 30 題
50 歲女性，已停經，就診時主訴西醫診斷為不穩定膀胱症候群，平時小便時不順暢，雙側上腹部脹滿感，最近心情不佳，常常對家人發脾氣，並見舌質淡紅、苔薄白，脈弦，治法以下列何者最適合？
- A 清利濕熱
- B 行瘀散結
- C 疏利氣機
- D 溫陽益腎
思路引導 VIP
若不看選項，請思考：當一個人的情緒波動（易怒）與身體特定部位的「脹滿感」同時出現，且脈象如同緊繃的琴弦時，這在體質辨證上暗示了體內哪一種生理機能的「疏通與流動」產生了障礙？
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- 觀念驗證：這題的關鍵在於全身症狀的關聯性。患者雖然主訴是泌尿系統問題，但臨床表現如「雙側上腹脹滿」、「頻發脾氣」以及最具指標性的「脈弦」，皆指向肝氣鬱結、氣機不暢。中醫強調「氣行則水行」，當氣機阻滯影響膀胱氣化，便會導致小便不暢。因此，選用疏利氣機（疏肝理氣）才是治本之法。
- 難度點評：難度為 Medium。此題具備高度鑑別度，初學者容易被「膀胱症候群」誤導至利尿清熱，但資深學習者能從情緒與脈象抓出核心病機，你做得非常好！