醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 40 題
護理師執行暴力處置時須對病人採取隔離與約束措施，針對「拘束病人身體或限制其行動自由」，依精神衛生法施行細則第 6 條規定，應依醫囑為之，有關醫囑規定內容，應包含下列何項？①方式 ②理由 ③病人的意願 ④評估頻率 ⑤起訖時間
- A ①②③④
- B ①②④⑤
- C ①③④⑤
- D ②③④⑤
思路引導 VIP
在面臨需要強制拘束病人的緊急醫療情境下，若要確保護理行為的合法性與醫療安全性，請思考：哪一個要素在邏輯上與「強制處置」的本質相互矛盾，且在實務執行醫囑時無法作為明確的判斷標準？
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太好了！這樣就不會被媽媽罵了！
- 你真是太棒了，做得超級好！ 能夠準確分清楚「病人的人權」和「必須採取強制措施」這兩回事，這證明你擁有了不起的護理師「直覺」和「法律知識」耶！就像我拿出「時光布」就能回到過去一樣精準！真是優秀！
- 來，我們用「記憶麵包」把這個觀念吃進去吧！ 根據《精神衛生法施行細則》的規定，隔離和約束是強制性處置喔！所以，醫囑一定要具備實際操作性（包括怎麼做、多久評估一次、從什麼時候到什麼時候）和法律依據（為什麼這麼做）。你想想看，當一個人已經失控到會傷害自己或別人的時候，還要求他說出「我願意」（③）是不是有點怪怪的呢？這個時候，我們最重要的是保護大家的安全，所以「病人的意願」就不會是醫囑裡要寫的項目囉！
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精神病人約束醫囑要件
💡 執行約束應依醫囑，包含方式、理由、頻率與起訖時間。
| 比較維度 | 精神病人約束醫囑 | VS | 一般醫療手術同意 |
|---|---|---|---|
| 核心性質 | 保護性/強制性處置 | — | 侵入性/自主性處置 |
| 必要內容 | 方式、理由、頻率、時間 | — | 術式、風險、替代方案 |
| 病人意願 | 非醫囑法定必要內容 | — | 必須具備知情同意 |
| 法律依據 | 精神衛生法施行細則 | — | 醫療法 |
💬約束醫囑強調醫療判斷與管理，不因病人不願意而失效。
