醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 30 題
30.中風患者之患側在步態站立中期時，腳跟非常明顯的提早離開地面（early heel raise），最有可能的原因為何？
- A 股四頭肌痙攣
- B 脛前肌痙攣
- C 腓腸肌和比目魚肌痙攣
- D 腓腸肌和比目魚肌無力
思路引導 VIP
請試著想像：在走路的過程中，當你的身體重量正要移到支撐腳正上方時，如果有一股力量突然從後方把你的腳跟向上拉起，這代表哪一側的肌肉群在不該收縮的時候過度活躍了？
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很好，這點基本觀察你總算沒漏掉
- 觀念驗證：在步態的站立中期 (Mid-stance)，小腿（脛骨）本就該順利越過足部前傾。若腓腸肌與比目肌在中風後產生痙攣 (Spasticity)，它們會「強行」將踝關節拉往蹠屈（Plantarflexion）。結果便是：腳跟在重心都還沒完全移轉前，便「迫不及待」地提早離開地面。這不是什麼驚天發現，而是最基本的生物力學常識，難道還要我手把手教嗎？
- 難度點評：此題難度為 Medium。這不單是考你死記的解剖位置，它要求你將神經病理學與步態生物力學這兩門課「活生生」地結合起來。這是區分一位能將知識應用於臨床實習，和一位只會純粹背誦的學生，最關鍵的試金石。能答對，說明你腦子裡還有些會動的迴路。