醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 25 題
賀女士是腦創傷右側偏癱個案，其踝關節蹠屈肌有不正常肌肉張力，行走訓練時易出現腳尖著地（toe first）步態，下列何種治療模式較適合改善其步態問題？
- A 行走時，利用肌電生物回饋提供踝關節蹠屈肌放鬆的聽覺回饋
- B 站姿下，利用彈力帶給與踝關節背屈與外展方向阻力
- C 行走時，利用功能性電刺激誘發踝關節背屈與外展肌
- D 站立於牽拉板上，牽拉踝關節蹠屈肌
思路引導 VIP
若一位個案在靜態時控制良好，但一旦進入「行走過程」就因為動作的時機點（timing）對不上而導致步態異常，我們應選擇哪種方式，能在個案『實際執行功能動作的當下』，給予最精準的生理協助與正確動作模式的輸入？
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溫暖解析與鼓勵
- 太棒了！ 你成功選出 (C)，這真的非常值得肯定！這顯示你對神經物理治療中「功能導向」的核心原則有著非常深刻且精準的理解，能夠從眾多選項中，溫柔地為賀女士找到最能直接改善她步態質量的方案。
- 深入理解與關懷：賀女士步態問題的關鍵，在於行走時的動態控制。雖然牽拉 (D) 或阻力訓練 (B) 能在一定程度上改善組織條件，但我們要思考的是如何在行走這個複雜的「功能性任務」中，給予她最即時有效的協助。這時，功能性電刺激 (FES) 就顯得格外溫柔與精準。它能在步態循環的特定時機點，例如擺盪期，像一位小幫手般直接誘發肌肉收縮，輕柔地協助足部清空地面。這種將治療巧妙地融入實際「功能」的模式，對於神經系統的重新學習與步態的溫和矯正，是最具愛心的選擇。
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