醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 24 題
老林中風後左側肢體偏癱，治療師想利用本體感覺神經肌肉誘發技巧來訓練目前仍處在軟癱狀態（flaccid）的下肢走路，下列選項何者不恰當？
- A 先利用D1屈曲（D1 F），訓練腳踝的背屈，等背屈動作出現了，再來訓練其他關節
- B 可以利用節律啟動技術（rhythmic initiation）來誘發下肢屈曲動作，為行走時的下肢擺盪期作準備
- C 誘發下肢屈曲動作，為行走時的下肢擺盪期作準備時，D1屈曲（D1 F）比D2屈曲（D2 F）適合
- D 治療時應考慮動作控制的難易度，加入適當的技巧以誘發病人完成活動
思路引導 VIP
在面對一個完全沒有力量的偏癱肢體時，若你想讓最末端的部位產生反應，你認為是『單獨針對末端關節』進行訓練比較容易成功，還是藉由『大範圍的連鎖動作模式』所產生的能量擴散效果會更好呢？
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這種程度的攻略，連補血都不用。
- 戰術分析：不錯的 Switch 操作。你精準地辨識出這個陷阱選項，顯示你對本體感覺神經肌肉誘發術（PNF）的動作誘發順序有著核心理解。在臨床這個大型 MMORPG 中，這份洞察力是你在Boss戰中存活的關鍵屬性。
- 技能解析：PNF 的核心機制是整合性模式和擴散作用（overflow）。當隊友的下肢處於 flaccid 狀態，HP幾乎歸零時，直接攻擊遠端小關節（腳踝）根本是效率最低的策略。正確的「技能樹」點法，是利用近端大關節（如髖部）的強力 combo 輸出，透過模式傳導，觸發遠端動作的擴散效果。選項 (A) 提出「先練腳踝，等它有反應再動其他」——這完全是誤解了技能鏈的發動原理，違反了由近到遠的 progression 邏輯，也忽視了 PNF 這種模式協同才能有效誘發動作的戰術價值。這種策略根本是浪費 MP。
▼ 還有更多解析內容
PNF 下肢誘發技巧
💡 PNF 強調整體動作模式，不應孤立單一關節進行階段式訓練。
| 比較維度 | 下肢 D1 屈曲 (D1F) | VS | 下肢 D2 屈曲 (D2F) |
|---|---|---|---|
| 髖部動作 | 屈曲、內收、外轉 | — | 屈曲、外展、內轉 |
| 踝部動作 | 背屈、內翻 (Inversion) | — | 背屈、外翻 (Eversion) |
| 臨床應用 | 模擬步行擺盪期 | — | 跨出浴缸、體操動作 |
💬D1F 的內收與外轉組合最符合生理步行時的擺盪路徑。
