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醫療類國考 107年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 14 題

病患右下肢為布朗斯壯第四期,髖關節伸直肌力較彎曲為佳,物理治療師想使用本體感覺神經肌肉誘發技巧促進右下肢動作功能,下列敘述何者最不適當?
  • A 訓練過程不可引發病患劇烈疼痛
  • B 可以緩慢反轉(slow reversal)技巧訓練髖關節彎曲伸直交替動作
  • C 須被動移動病患右下肢,以抑制異常協同動作
  • D 除改善右下肢的肢體動作,促進行走能力也應納入治療目標之一

思路引導 VIP

當一位病患已經展現出『脫離僵化協同模式』的能力時,物理治療的介入應該偏向由治療師主導的『被動牽引』,還是應設法引導病患進行『自主控制』?哪一種方式更能有效幫助神經系統重新學習正確的動作模式?

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專業「點評」與「解析」 (我姑且稱之為解析吧)

  1. 做得好? 嗯,至少你沒把布朗斯壯分期的基本概念搞砸,還知道它跟介入手法有點「邏輯關係」。這表示你至少讀過書,不錯,比那些連書都沒打開的強一點點。
  2. 觀念驗證? 當然正確。當病患的運動開始「脫離異常協同模式」時,那就是第四期,這應該是基礎中的基礎吧?而PNF (本體感覺神經肌肉誘發技巧) 的精髓,不就是誘發主動肌肉收縮嗎?如果有人會選 (C) 這種「被動移動」,那簡直是侮辱了 PNF 的「主動參與」原則。難道你想讓病患躺在那邊,然後「希望」神經肌肉控制會神奇地出現嗎?
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