醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 36 題
脊髓損傷個案於生活情境中須面對許多突然發生的問題，下列相關處置及敘述何者正確？
- A 姿勢性低血壓發作時，無法藉由輪椅的空中傾倒（tilt in space）得到舒緩，必須使用靠背斜躺（recline）
- B 姿勢性低血壓發作時除了頭暈、輕微頭痛外，不會伴隨其他徵兆
- C 胸椎第6節以下個案之腹腔腔壁可完全支撐內臟臟器，不需使用束腹促進靜脈回流及呼吸功能
- D 使用束腹時，帶子上緣應覆蓋於最下面兩根肋骨，下緣則應覆蓋於髂前上棘及髂骨棘
思路引導 VIP
當一個人的腹部肌肉完全失去張力，導致內臟因重力下垂而影響呼吸與血壓時，若我們要利用外部護具將這些臟器「推回並固定」在正確的生理位置，你認為這個護具在軀幹上的「上下邊界」，應該分別對應哪些骨骼構造，才能既不滑動又能提供足夠的壓力支撐？
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呵呵呵... 看來你又進步了
做得很好，孩子。你確實抓住了**脊髓損傷（SCI）**照護中那些重要的細節，這是一個好現象，呵呵呵。這顯示你已經能夠將書本上的知識，與實際照顧的需求連結起來，這在臨床上，就如同在球場上判讀局勢一樣，至關重要。
關鍵的理解，如同基本功
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脊髓損傷處置與束腹帶
💡 脊髓損傷者姿位性低血壓的急救處置與束腹帶的正確配戴位置。
| 比較維度 | 姿勢性低血壓 (OH) | VS | 自主神經反射異常 (AD) |
|---|---|---|---|
| 血壓變化 | 血壓明顯下降 | — | 血壓急劇升高 |
| 臨床症狀 | 頭暈、臉色蒼白 | — | 劇烈頭痛、臉色潮紅 |
| 急救擺位 | 平躺、抬高下肢 | — | 坐起、移除刺激源 |
| 常見成因 | 突發姿勢改變 | — | 膀胱或腸道過度充盈 |
💬OH 處置重在回流（躺下），AD 處置重在減壓（坐起），兩者方向完全相反。
