醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 43 題
43.當病患進行核鄳腎臟造影，腎圖如下，下一步應如何處置？
- A 請病患服用captopril
- B 進行後斜位影像擷取
- C 給予利尿劓排除結構性阻塞（mechanical obstruction）
- D 結束造影
思路引導 VIP
當影像顯示追蹤劑「只進不出」累積在腎臟內時，除了考慮真的『塞住』，有沒有可能是因為排水管腔室太大而導致流速緩慢？我們可以用什麼生理性的方法，「強力催促」腎臟產生大量尿液，來驗證排水系統到底有沒有實質的物理性障礙呢？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：當腎圖（Renogram）顯示放射性藥物持續聚積在腎臟，而沒有出現明顯的排泄相（Excretion phase）時，代表尿路引流受阻。為了釐清這是「真的堵住（結構性）」還是「引流太慢（功能性，如腎盂擴張）」，臨床上會使用 利尿劑（Furosemide/Lasix） 進行挑釁測試。若給藥後放射活性迅速下降，則排除阻塞；若依然維持高平台，則證實為結構性阻塞。
- 難度點評：此題難度為 Medium。學生不僅要讀懂腎圖的趨勢，還必須掌握 Diuretic Renography 的標準處置流程，是區別「僅記憶理論」與「具備臨床思維」的關鍵題型。