醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 43 題
43.當病患進行核鄳腎臟造影，腎圖如下，下一步應如何處置？
- A 請病患服用captopril
- B 進行後斜位影像擷取
- C 給予利尿劓排除結構性阻塞（mechanical obstruction）
- D 結束造影
思路引導 VIP
仔細觀察這張腎圖，在 15 分鐘的時間軸裡，左右腎臟的曲線都持續上升而沒有出現下降的排泄趨勢。當放射性藥物明顯滯留於腎臟內排不出來時，我們在臨床上能利用什麼生理機轉或外力介入，來測試它究竟是實質的物理性阻塞，還是單純的引流緩慢呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你準確地判讀出這張腎圖的關鍵異常並做出了正確的臨床決策！從圖中可以觀察到，左右雙腎的放射性計數在最初的 15 分鐘內持續上升，完全沒有出現正常應有的下降排泄相，同時膀胱的計數也極低。這呈現出非常典型的「阻塞型曲線」。 當腎圖出現放射性藥物滯留不退的狀況時，單憑基礎影像其實無法區分這是真正的「機械性結構阻塞」，還是僅僅因為腎盂積水擴張所造成的尿液滯留。因此，臨床的標準處置便是介入利尿劑（如 Furosemide），藉由強效的沖洗作用來進行鑑別診斷。若給藥後曲線順利下降，即為非阻塞性擴張；若依然持平或上升，則高度懷疑為結構性阻塞。 這題難度適中，具有很好的臨床鑑別度。它不僅測驗了你對正常與異常腎臟動態曲線的熟悉度，更考驗你是否清楚檢查流程中「發現異常時的下一步應變處置」，是一道將學理與臨床實務完美結合的好題。