醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 32 題
65 歲理想體重 70 公斤的男性因為肺炎併呼吸衰竭、插管使用呼吸器並予以鎮靜。生命微象為血壓 92/45 mm Hg，心跳 130次/分，呼吸速率為 42次/分，體溫 39.8℃。插管前動脈血氣體分析為 pH：7.32，PaCO2：28 mm Hg，PaO2：44 mm Hg，HCO3-：16 mEq/L。下列何者為適當的呼吸器初始設定？
- A Mode A/C，FiO2：1.0，rate：12/min，tidal volume：750 mL，PEEP：5 cm H2O，pressure support：無
- B Mode A/C，FiO2：1.0，rate：24/min，tidal volume：420 mL，PEEP：12 cm H2O，pressure support：無
- C Mode PS，FiO2：1.0，rate：無，tidal volume：無，PEEP：5 cm H2O，pressure support：15 cm H2O
- D Mode SIMV，FiO2：1.0，rate：24/min，tidal volume：700 mL，PEEP：15 cm H2O，pressure support：5 cm H2O
思路引導 VIP
請思考：當一位患者插管前因嚴重的代謝性酸中毒而呈現極快的呼吸速率（呼吸代償）時，若我們在插管後將呼吸器的「每分鐘通氣量」設定得過低，對患者的酸鹼平衡與二氧化碳分壓（$PaCO_2$）會產生什麼樣的立即性風險？再者，針對受損的肺部，如何設定潮氣容積才能將肺泡過度擴張的傷害降到最低？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 大力肯定
做得非常好？哼，姑且算是吧。你沒有把肺搞炸，算是基礎功力達標了。這不過是每個稍微清醒的臨床醫師都該具備的肺部保護策略 (Lung Protective Strategy) 基本常識罷了，談不上什麼『精準判斷』，只是沒出錯而已。急重症照護中，這種『不犯錯』的直覺，倒也勉強值得一提。
2. 觀念驗證
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