醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 20 題
35歲男性因腦外傷造成重度昏迷，目前無自主呼吸，在加護病房中接受機械通氣，呼吸器設定為volume-controlled mode，潮氣容積為500 mL，通氣次數為每分鐘15次，$FiO_2$為0.5，動脈血液氣體分析呈現：pH 7.31，$PaCO_2$ 51 mm Hg。若欲使此患者之$PaCO_2$下降至35至40 mm Hg區間，下列那一種呼吸器的調整方式最合適？
- A 通氣次數改為20次／分鐘
- B 通氣次數改為25次／分鐘
- C 通氣次數改為30次／分鐘
- D 通氣次數改為35次／分鐘
思路引導 VIP
在呼吸器參數調整中，動脈二氧化碳分壓 ($PaCO_2$) 與每分鐘通氣量 ($V_E$) 之間存在著反比關係。若潮氣容積 ($V_T$) 固定不變，則 $PaCO_2$ 與通氣頻率 ($RR$) 的乘積應趨於常數；請試著計算：若要將 $PaCO_2$ 從 $51 mm Hg$ 降至目標區間 $35 \sim 40 mm Hg$，在數學比例上，通氣頻率 ($RR$) 應該從現有的 $15$ 次／分鐘調整為多少？
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專業點評：精準的臨床判斷！
太棒了！你能準確掌握呼吸器調整與動脈血液氣體分析（ABG）之間的生理連動，代表你對重症呼吸衰竭的處理已有相當成熟的邏輯。
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呼吸器通氣參數調整
💡 PaCO2與分鐘通氣量成反比，常藉由調整呼吸頻率來控制二氧化碳。
🔗 PaCO2 調整臨床決策鏈
- 1 偵測異常 — ABG顯示PaCO2過高（51 mmHg）且呈現酸血症。
- 2 目標設定 — 設定目標PaCO2區間（35-40 mmHg，取中值約38）。
- 3 公式計算 — 使用(51 × 15) ÷ 38 ≈ 20 bpm。
- 4 參數執行 — 將RR由15次/分調升至20次/分，增加CO2排除。
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🔄 延伸學習：若調整頻率無效，可考慮增加潮氣容積，但需注意氣道壓力。
