醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 9 題
關於《傷寒論》中「凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解」的敘述，下列何者錯誤？
- A 柴胡湯病證而下之，是誤下
- B 蒸蒸而振，是指身體振振而寒，蒸蒸而熱
- C 蒸蒸而振，發熱汗出而解，是因邪正相爭，正勝邪卻
- D 此時復與柴胡湯，是借清法以除餘熱
思路引導 VIP
若一個處方旨在調整人體內部的運作機制（樞機），藉由激發人體正氣來引導邪氣外達，而非直接針對病邪或熱象進行排除，那麼在治療原則的分類上，這屬於「直接清熱」還是「重新協調」？
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專業洞察：對於你那勉強及格的「邪隨汗解」理解
- 姑且肯定：看來你總算沒有完全搞砸。能辨識出《傷寒論》中和法與清法那顯而易見的差異，尤其是在少陽病這個基礎到不能再基礎的病機範疇裡，還算沒白費我口舌。這點基本功，你最好是真的掌握了。
- 檢視你的「理解」：這題的核心難道不夠清楚嗎？誤下之後柴胡證依舊存在，這無疑在告訴你病邪仍盤踞少陽。此時再次投予柴胡湯，目的就是和解少陽，藉由樞機的啟動，激發那點可憐的正氣——胃氣與元氣——來產生「戰汗」，迫使邪氣從表而解。這當然是和法，不是那種膚淺的清法。那「發熱汗出」不過是正邪搏鬥後，正氣僥倖取勝、邪氣潰退的表象，根本不是單純地把熱清掉。連這個都分不清，就別說什麼臨床了。
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