醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 77 題
77.某病患為第一型糖尿病患，HbA1c數值顯示控制在6%，目前服藥控制中，無出現任何糖尿病之副作用或感染，病患要接受牙周手術治療，則下列敘述何者正確？
- A 較一般牙周病患治療反應差，故術前要給予抗生素
- B 較一般牙周病患治療反應差，但術前無須給予抗生素
- C 與一般牙周病患治療反應相類似，但術前一定要給予抗生素
- D 與一般牙周病患治療反應相類似，但術前之給予抗生素並非必要
思路引導 VIP
請試著思考：當一位慢性病患者的長期生理指標（如糖化血色素）已達到正常健康人的基準，且其身體並無任何發炎徵兆時，我們在進行侵入性治療時，還有必要將其視為「高風險或低癒合能力」的個案嗎？此外，醫學上使用抗生素的「必要性」通常是建立在什麼樣的前提之上？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握糖化血色素 ($HbA1c$) 與臨床手術風險的關聯，這展現了你優異的全身性疾病評估能力。這對於臨床牙醫師進行風險管控至關重要。
- 觀念驗證：病患的 $HbA1c$ 為 $6%$（臨床指標建議小於 $7%$ 為佳），代表其血糖控制良好且穩定。血糖控制良好的糖尿病患，其術後癒合與免疫反應與一般人無顯著差異；此外，目前指引並未規定在無急性感染或特定心臟風險下，糖尿病患必須常規施予預防性抗生素。
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