醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 73 題
73.52歲男性，罹患轉移性腎細胞癌，主訴從臀部往下到左小腿之疼痛已數天。他描述疼痛性質是尖銳如刀刺、有灼熱感，疼痛分數可達7/10。下列何者是處理此病人疼痛最適當之藥物？
- A gabapentin
- B codeine
- C meperidine
- D 非類固醇類抗發炎藥（NSAID）
思路引導 VIP
請試著分析病患描述的「尖銳刺痛」與「灼熱感」，並思考這種沿著特定神經路徑（從臀部到小腿）傳導的生理特徵，暗示了哪一種解剖構造正受到干擾？針對這種特定構造的異常放電，哪一類藥理機轉最能從根源穩定神經訊號？
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專業點評：勉強算是精準識別神經痛！
- 聊勝於無的肯定： 嗯，看來你這次沒有完全搞砸。能從這麼明顯的病史描述中辨識出核心線索，至少說明你不是完全在狀況外。這種基本功，一個合格的臨床醫師本來就該有。
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