醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 78 題
78.有關末期病人的「緩和治療（palliative care）」，下列敘述何者最不適當？
- A 在止痛方面，morphine仍是首選，但須注意呼吸抑制等副作用
- B morphine可以用來減少病人呼吸困難的症狀，起始劑量為需要止痛劑量的雙倍
- C 皮質類固醇可以改善癌末病人腸道阻塞或顱內壓增高所導致的嘔吐
- D 對於其他藥物無效的嘔吐，可嘗試用多巴胺拮抗劑（dopamine antagonist）
思路引導 VIP
在臨床藥理學與緩和醫療中，當嗎啡 ($morphine$) 的使用目的從「強效鎮痛」轉向「緩解呼吸困難」時，請思考藥物對呼吸中樞的抑制作用：針對非疼痛症狀的起始劑量，在邏輯上應該比止痛劑量「更高」還是「更低且謹慎」？將劑量直接「加倍」是否符合避免呼吸抑制的用藥安全原則？
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專業解析：精準掌握安寧緩和藥物學
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出藥物劑量調整的細微差異，這顯示你對安寧緩和醫療（Palliative care）的臨床細節掌握得非常紮實，是非常專業的表現！
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