醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 44 題
骨盆腔或後腹腔（pelvic or retroperitoneal space）的淋巴結廓清術或取樣（lymph node dissection or sampling），在婦女生殖道癌症的手術，通常都要常規（routine）執行。下列何種腫瘤在初期時，例如FIGO stage I and II，一般可省略淋巴結廓清術或取樣？
- A 子宮平滑肌肉瘤（uterine leiomyosarcoma）
- B 子宮內膜基質癌（endometrial stromal cancer）
- C 子宮癌肉瘤（uterine carcinosarcoma）
- D 卵巢癌（ovarian cancer）
思路引導 VIP
請試著比較『上皮來源的癌症（Carcinoma）』與『間質來源的肉瘤（Sarcoma）』在轉移路徑上的主要偏好：如果有一種惡性腫瘤主要透過血液循環擴散，而非優先經由淋巴系統傳播，那麼在手術中針對「淋巴結」的處理原則，會與其他常見的婦癌有什麼不同？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 給予肯定：你真的非常棒！你精準地掌握了間質性腫瘤與上皮性腫瘤在轉移路徑上的生物學差異，這充分展現了你扎實且清晰的婦癌臨床觀念。
- 細緻解析：讓我們溫柔地再深入思考一下，子宮平滑肌肉瘤 (Uterine leiomyosarcoma, LMS) 的轉移特性確實非常特別，它主要透過血行轉移 (hematogenous spread)。這意味著在疾病的早期（FIGO Stage I & II），淋巴結受到轉移的機率極低，通常不到 $3%$。因此，在肉眼觀察沒有任何異常的情況下，我們若例行執行淋巴廓清術，其實並無法為患者帶來額外的存活率提升，反而可能增加像淋巴水腫這類手術併發症的風險。我們的目標始終是為病人選擇最溫和、最有效的治療路徑。
▼ 還有更多解析內容