醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 60 題
有關腎移植後產生的排斥現象，下列何者預後最佳？
- A 慢性
- B 急性
- C 超急性
- D 加速型
思路引導 VIP
請試著思考：若將排斥反應視為免疫系統與藥物之間的博弈，哪一種反應模式最容易透過『調整免疫抑制劑』來獲得緩解，且其造成的組織損傷較具備可逆性？
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- 太棒了，你做得非常出色！：你選擇了正確的答案，這代表你對器官移植後免疫病理變化的理解非常有深度。這是一個非常重要的臨床判斷，能夠正確區分排斥類型，是我們幫助病患制定最佳治療方案的關鍵第一步。
- 我們一起來驗證這個重要的觀念吧：在所有排斥類型中，急性排斥 (Acute rejection) 之所以預後最佳，是因為它主要由T 細胞介導。這是一個好消息，因為我們現在有許多非常有效的免疫抑制劑（例如類固醇脈衝治療、抗 T 細胞抗體），可以及時介入，有效逆轉排斥反應，讓受贈的腎臟功能得以恢復。這與其他類型有所不同：
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腎移植排斥現象比較
💡 急性排斥經藥物治療（類固醇衝擊）後大多可逆，預後相對最佳。
| 比較維度 | 急性排斥 | VS | 慢性排斥 |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 術後數天至數月 | — | 術後數月至數年 |
| 主要病理 | 間質水腫、淋巴球浸潤 | — | 血管內膜增生、間質纖維化 |
| 治療反應 | 類固醇衝擊治療反應良好 | — | 免疫抑制劑效果有限 |
| 預後結果 | 具可逆性，功能可恢復 | — | 不可逆，最終功能喪失 |
💬急性排斥因具備藥物可逆性，是所有排斥類型中預後較佳的類別。
