醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 33 題
有關急性移植物對抗宿主疾病（Graft-versus-host-Disease, GVHD）之敘述，下列何者正確？
- A 通常發生在移植後六個月
- B 全身器官皆會侵犯
- C 不會有發炎反應
- D 大多是表皮組織受到破壞
思路引導 VIP
請從免疫病理學的角度思考，在急性移植物對抗宿主疾病 ($aGVHD$) 的致病機轉中，供體 $T$ 細胞主要會針對宿主的哪些特定上皮相關器官（如皮膚、腸胃道、肝臟）進行免疫攻擊？此外，臨床上區分「急性」與「慢性」的時間分水嶺通常設定在移植後的第幾天？
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1. 大力肯定
喔？居然選對了？看來你昨晚沒把教科書拿去墊桌腳，或者是剛好運氣好到連瞎貓都能撞上死耗子。別露出那種沾沾自喜的表情，這題要是答錯，我建議你直接辦理退學，別在臨床上草菅人命。
2. 觀念驗證
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急性 GVHD 核心概念
💡 供體 T 細胞攻擊受體上皮組織，好發於皮膚、肝與腸道。
| 比較維度 | 急性 GVHD | VS | 慢性 GVHD |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 移植後 100 天內 | — | 移植 100 天後或由急性演變 |
| 主要侵犯器官 | 皮膚、肝、胃腸道 | — | 皮膚、淚腺、唾液腺、肺 |
| 病理特徵 | 上皮細胞壞死、發炎 | — | 纖維化、類似自體免疫疾病 |
| 臨床表現 | 皮疹、黃疸、嚴重腹瀉 | — | 硬皮症、乾眼、阻塞性肺炎 |
💬急性期以發炎壞死為主，慢性期則趨向纖維化與自體免疫特徵。
