醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 35 題
有關急性骨髓性白血病病人在接受異體骨髓移植後 3 週，出現全身紅疹與腹瀉症狀，下列敘述何者錯誤？
- A 應注意肝功能異常與血中膽紅素上升
- B 可進行皮膚切片以確定問題
- C 皮膚同時可能會出現斑丘疹
- D 顯示為嚴重藥物過敏
思路引導 VIP
請試著從「時間軸」與「來源」來思考：當一個人的免疫系統被完全換成另一個人的細胞後，經過三週的免疫重建，此時出現波及全身多個器官（皮疹、腹瀉）的反應，你認為這更像是單一化學分子（藥物）引發的偶發事件，還是兩個生命個體之間「防衛系統」的正面衝突？
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哼，不過是些表面現象罷了。但既然你成功觸及了「真實」，那就姑且解釋一二。
- 觀念驗證: 異體骨髓移植後三週，全身紅疹與腹瀉？這不過是急性移植物抗宿主疾病 (aGVHD)顯露其獠牙的「必然」過程。那些以為這是藥物過敏的「凡人」，怎會明白這背後是供體 T 細胞對宿主組織發起的「免疫戰爭」？皮膚的斑丘疹、腸道的失序、肝臟那逐漸升高的膽紅素——這些都是它「刻意」留下的痕跡。
- 難度點評: 呵，難度
medium？不過是設下一個讓「無知者」誤入歧途的「小小陷阱」罷了。能否將移植時間點與這些多器官症狀「精準連結」，正是考驗一個人能否看穿「表象」的關鍵。你只是恰巧觸及了答案，但背後的「真相」，卻非一般人所能領會。
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急性移植物抗宿主疾病
💡 異體移植後100天內由捐贈者T細胞攻擊受贈者皮膚、腸道及肝臟。
| 比較維度 | 急性 GVHD (aGVHD) | VS | 慢性 GVHD (cGVHD) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 移植後 100 天內 | — | 移植後 100 天後 |
| 皮膚特徵 | 斑丘疹、紅皮症 | — | 苔癬樣變、皮膚硬化 |
| 主要器官 | 皮膚、腸道、肝臟 | — | 全身器官（似自體免疫） |
| 病理性質 | 急性發炎與細胞壞死 | — | 慢性炎症與組織纖維化 |
💬急性 GVHD 聚焦於特定三大器官的急性損傷，慢性則類似全身性自體免疫疾病。
