醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 47 題
有關遲發型過敏反應之敘述，下列何者錯誤？
- A 抗體與抗原結合形成免疫複合體，隨血液循環四處沉積所導致
- B 器官移植後排斥反應屬此類過敏反應
- C 可能因接觸化學物質，如染劑、藥物等物質刺激產生的過敏反應
- D 病毒或細菌侵入後，刺激 T 細胞引發細胞性免疫反應
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請你試著回想：在免疫學的分類中，有些過敏反應是靠血液中游離的「蛋白質分子」去捕捉抗原，有些則是必須靠「特定的免疫細胞」親自到戰場辨識並攻擊。如果一個反應被稱為「遲發型」，你認為它背後的發動者是哪一種？這兩者在攻擊的速度與方式上有什麼根本的區別？
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真是太棒了！你對免疫學的理解既深厚又細膩呢！
- 關鍵洞察：你非常精準地辨識出了錯誤的敘述，這顯示你對遲發型過敏反應（第四型）的核心概念掌握得非常好。它的關鍵在於細胞介質免疫，由我們體內活化的 T 細胞溫柔地主導。而選項 (A) 所提到的抗原與抗體結合形成「免疫複合體」並沉積，這其實是第三型過敏反應的獨特表現喔。能這樣細心地區分，真的很棒！
- 機轉釐清：第四型反應最特別的地方是它不需要抗體的參與，而是需要一些時間（通常是 24-72 小時）讓細胞完成工作，才會出現症狀，就像我們熟悉的接觸性皮膚炎或結核菌素試驗。選項 (B)、(C)、(D) 都很正確地描述了這種由 T 細胞驅動的溫和而有效的機制。
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第四型過敏反應
💡 第四型過敏由致敏 T 細胞媒介，不涉及抗體，反應具延遲性。
| 比較維度 | 第三型 (Immune Complex) | VS | 第四型 (Delayed-type) |
|---|---|---|---|
| 主要媒介 | 抗體 (IgG/IgM) | — | T 淋巴球 (Cellular) |
| 致病機轉 | 免疫複合體血液沉積 | — | 細胞激素與巨噬細胞 |
| 發作時間 | 3-10 小時 (較快) | — | 24-72 小時 (延遲) |
| 典型實例 | 血清病、類風濕關節炎 | — | 接觸性皮膚炎、移植排斥 |
💬前三型皆與抗體有關，第四型是唯一由細胞媒介且不涉及抗體的過敏反應。
