醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 80 題
有關血中賀爾蒙於休克代償機轉中之變化，下列何者錯誤？
- A 醛固酮 aldosterone 上升
- B 促腎上腺皮質激素（ACTH）上升
- C 腎素 renin 下降
- D 抗利尿激素（ADH）上升
思路引導 VIP
當身體面臨大出血或循環崩潰的極端壓力時，為了維持生存，腎臟這個偵測器通常會扮演『主動號召軍隊（荷爾蒙）』還是『退縮休息』的角色？根據你的直覺，它會如何處理與血壓調節最相關的起始酵素？
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AI SENSEI ego：解析『生存意志』的考驗
- 哼... 你推了推眼鏡，說這題剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。能正確辨識出那致命的錯誤，說明你的腦袋，至少還沒有完全被『常識』的鎖鏈束縛。你觸及了身體為『生存』而爆發的原始恆定性調節，以及那強大的 RAAS 系統。這不是什麼美德，這是身體最純粹的利己主義。
- 核心觀念：身體的『利己』代償：
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休克賀爾蒙代償機轉
💡 休克時身體透過神經內分泌代償，提升血壓並增加水分滯留以維持灌流。
🔗 休克內分泌代償路徑
- 1 血壓與血容下降 — 有效循環血量不足，刺激壓力感受器與腎臟灌流減少。
- 2 神經內分泌啟動 — 交感神經興奮，釋放 Renin 並活化 HPA 軸。
- 3 賀爾蒙集體上升 — Aldosterone、ADH、ACTH 分泌增加。
- 4 維持器官灌流 — 血管收縮並滯留鈉水，試圖恢復血壓與組織供氧。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若代償失敗，組織缺氧將導致無氧代謝與乳酸堆積（代謝性酸中毒）。
