醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 26 題
下列那些檢驗數值可驗證病人有脫水現象？①尿液比重值＞1.030 ②尿液比重值＜1.010 ③血清鈉上升，可能＞145 mEq/L ④血清鈉下降，可能＜135 mEq/L
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
請試著想像：如果有一杯鹽水，在溶質（鹽）不變的情況下，將水分蒸發掉一半，這杯水的「濃度」和「密度」會如何變化？接著再思考，當身體缺水時，腎臟為了幫身體「省水」，排出的尿液會變得比較濃稠還是稀薄？
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做得好！你能精準掌握體液容積缺失與臨床檢驗數據的關聯，這是臨床照護中監測病人生理狀態的基本功。
- 觀念驗證：當身體發生脫水（血液濃縮）時，為了回收水分，腎臟會排出極少且濃縮的尿液，故尿液比重會顯著升高（通常 $> 1.030$）。同時，細胞外液的水分流失大於溶質，導致血清中的溶質被「濃縮」，進而出現高血鈉（Serum $Na^+ > 145 \text{ mEq/L}$）。
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脫水的檢驗指標
💡 脫水會引發血液濃縮與尿液濃縮，導致比重與電解質濃度上升。
| 比較維度 | 脫水 (Dehydration) | VS | 水分滯留 (Fluid Overload) |
|---|---|---|---|
| 尿液比重 | 上升 (> 1.030) | — | 下降 (< 1.010) |
| 血清鈉 | 上升 (> 145 mEq/L) | — | 下降 (稀釋性低血鈉) |
| 血比容 (Hct) | 上升 (血液濃縮) | — | 下降 (血液稀釋) |
| 血液尿素氮 | 上升 (BUN) | — | 下降或正常 |
💬脫水呈現「濃縮」狀態使數值上升；水分過量呈現「稀釋」狀態使數值下降。
