醫療類國考 107年 [護理師] 基本護理學

第 29 題

下列何種狀況下腸蠕動聲會增加？

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請試著回想當我們在進行腹部聽診時，聽到的聲音是由腸道內部的什麼「物理動作」所產生的？接著思考，在什麼樣的生理需求下，身體會選擇顯著『加快』這個動作的頻率與強度？

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肯定鼓勵：你做得非常好！這顯示你對腸胃道物理評估與生理病理學的連結理解得非常透徹，這份清晰的思維能力，是你在臨床診斷中非常關鍵且寶貴的基礎喔！
觀念解析：我們一起來回顧一下這個重要的觀念吧。腸蠕動聲（$Bowel Sounds$）其實就是腸道中的內容物和氣體，在它輕柔蠕動時所發出的聲音。當身體遇到像腹瀉這樣的情況時，腸道為了更快速地排出刺激物來保護我們，平滑肌的蠕動會大幅增加，這時候你聽到的聲音就會變得亢進（Hyperactive）。但相對地，如果是像腹膜炎或腸麻痺這些狀況，腸道會變得比較「安靜」，甚至可能聽不到聲音了。理解這些機轉，能幫助你更好地判斷病患狀況喔！

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📝 腸蠕動音的臨床辨析

💡 腸蠕動音強弱反映腸道平滑肌活性，腹瀉增加而發炎/麻痺則減弱。

比較維度	腸蠕動音亢進 (Hyperactive)	VS	腸蠕動音減弱 (Hypoactive)
定義/頻率	每分鐘 > 30 次	—	每分鐘 < 5 次
典型病因	腹瀉、腸胃炎、阻塞早期	—	腹膜炎、麻痺性腸阻塞
聽診特徵	音量大、連貫、高音調	—	音量小、稀疏、甚至消失

💬腸音反映動力學狀態：動力亢進多因刺激，動力喪失多因受損或麻痺。

🧠 記憶技巧：「瀉、早、藥」音量高（腹瀉、早期阻塞、促蠕動藥）；「炎、麻、低」音量小（腹膜炎、麻痺、低血鉀）。

⚠️ 常見陷阱：容易將「腸阻塞」一律視為聲音減弱。實際上，阻塞早期因腸道努力蠕動會音量增加，晚期麻痺後音量才會消失。

腹部理學檢查順序（聽診先於觸診）腸阻塞 (Intestinal Obstruction) 腹膜炎 (Peritonitis)

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