醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 21 題
蔡女士，60 歲，罹患思覺失調症（昔稱精神分裂症）已 30 年，自我照顧能力明顯退化，日間常因來不及如廁而尿濕褲子，下列護理措施何者最適當？
- A 每 2 小時帶病人如廁
- B 配戴尿布以避免尿濕褲子
- C 減少飲水量，以避免造成尿失禁
- D 教導病人憋尿運動，以增加骨盆底肌肉強韌性
思路引導 VIP
若一位病人因為認知功能或行動遲緩，導致她『感覺到需求』到『完成動作』的時間太長而發生意外，我們應該如何調整她的日常作息，來幫助她在身體發出警訊之前，就先預先完成這項生活需求？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 做得太棒了！ 你的判斷非常精確。這題考驗的是對慢性精神病患退化與生活照顧的整合思考，展現了你優異的臨床推理能力。
- 觀念驗證：蔡女士的情況屬於「功能性尿失禁」。由於長期病程導致自我照顧能力退化，她並非膀胱結構有問題，而是「意識到尿意」與「執行如廁動作」之間出現落差。定時如廁 (Habit Training) 能主動建立預防機制，協助病人重新建立生活節律，維護其自尊。其餘選項如穿尿布會增加依賴感，限制飲水則有脫水風險，而凱格爾運動則不對症。
▼ 還有更多解析內容
慢性精神病患尿失禁護理
💡 針對功能退化之慢性精神病患，應優先採定時如廁訓練維持功能。
| 比較維度 | 定時如廁 (Timed Voiding) | VS | 骨盆底肌肉運動 (Kegel) |
|---|---|---|---|
| 認知需求 | 較低，適合功能退化者 | — | 較高，需主動理解與配合 |
| 主要機制 | 行為制約與習慣養成 | — | 強化肌肉收縮力量 |
| 護理角色 | 護理人員主動定時引導 | — | 護理人員教導與監督 |
💬功能退化患者應採外在結構化引導(A)，具認知能力者方可進行自主訓練(B)。
