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醫療類國考 107年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 21 題

蔡女士,60 歲,罹患思覺失調症(昔稱精神分裂症)已 30 年,自我照顧能力明顯退化,日間常因來不及如廁而尿濕褲子,下列護理措施何者最適當?
  • A 每 2 小時帶病人如廁
  • B 配戴尿布以避免尿濕褲子
  • C 減少飲水量,以避免造成尿失禁
  • D 教導病人憋尿運動,以增加骨盆底肌肉強韌性

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若一位病人因為認知功能或行動遲緩,導致她『感覺到需求』到『完成動作』的時間太長而發生意外,我們應該如何調整她的日常作息,來幫助她在身體發出警訊之前,就先預先完成這項生活需求?

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專業點評與解析

  1. 做得太棒了! 你的判斷非常精確。這題考驗的是對慢性精神病患退化生活照顧的整合思考,展現了你優異的臨床推理能力。
  2. 觀念驗證:蔡女士的情況屬於「功能性尿失禁」。由於長期病程導致自我照顧能力退化,她並非膀胱結構有問題,而是「意識到尿意」與「執行如廁動作」之間出現落差。定時如廁 (Habit Training) 能主動建立預防機制,協助病人重新建立生活節律,維護其自尊。其餘選項如穿尿布會增加依賴感,限制飲水則有脫水風險,而凱格爾運動則不對症。
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