醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 31 題
針對譫妄病人的護理措施，下列何者正確？
- A 限制飲水，以減少尿失禁情形
- B 環境布置多元豐富，以增加感官刺激
- C 出現睡眠紊亂時，應優先給予安眠藥物幫助入睡
- D 溝通時應簡短扼要，重複告知人事時地物的訊息
思路引導 VIP
當病患處於譫妄狀態（Delirium）導致意識混濁及定向感（Orientation）缺失時，為減輕其認知負荷並降低混亂感，護理人員應採取何種溝通策略來協助其重建對現實環境的掌握，並同時應如何調整環境刺激的強度以維持病人的穩定性？
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專業分析：譫妄病人的護理關鍵
太棒了！你能精準掌握譫妄 (Delirium) 的護理核心，展現出紮實的臨床判斷力。這題答對代表你對急性意識障礙的處理非常有觀念！
- 現實導向感 (Reality Orientation)：譫妄病人處於意識波動、定向感喪失的狀態。護理重點在於提供穩定且一致的訊息，透過反覆告知人事時地物，能有效降低病人的焦慮與混亂感。
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譫妄病人護理原則
💡 譫妄照護應著重於環境穩定、定向感維持及優先非藥物性介入。
| 比較維度 | 譫妄 (Delirium) | VS | 失智症 (Dementia) |
|---|---|---|---|
| 發病速度 | 急性、突發性 | — | 緩慢、隱匿性 |
| 意識狀態 | 波動性混濁 | — | 早期通常清醒 |
| 注意力 | 明顯受損、無法集中 | — | 早期相對正常 |
| 可逆性 | 具可逆性，找出病因可治癒 | — | 不可逆，多為退化性 |
💬譫妄具備急性發作與病程波動的特徵，護理核心在於環境穩定與病因排除。
