醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 25 題
📖 題組：
情況題：李太太，85 歲，一向可自我照顧，但近年健忘和迷糊日趨嚴重，常重複講一件事或問同一個問題，午睡後要求吃早餐，抹布放冰箱，到處塞衛生紙，找不到藏在家中的錢，認為媳婦偷錢，常有口角。最近常夜間遊走，翻箱倒櫃，情緒起伏大，常投訴看見鄰居下毒要害她，故家人送醫，診斷為「失智症」。請依上文回答第 25 題至第 29 題。
情況題：李太太，85 歲，一向可自我照顧，但近年健忘和迷糊日趨嚴重，常重複講一件事或問同一個問題，午睡後要求吃早餐，抹布放冰箱，到處塞衛生紙，找不到藏在家中的錢，認為媳婦偷錢，常有口角。最近常夜間遊走，翻箱倒櫃，情緒起伏大，常投訴看見鄰居下毒要害她，故家人送醫，診斷為「失智症」。請依上文回答第 25 題至第 29 題。
住院治療中，護理師進行護理評估後，下列何者是最首要之護理目標？
- A 能主動性參與病房活動，增進學習能力
- B 維護病患安全，預防發生危害事件
- C 增強人際互動與社交能力，避免常認錯人
- D 促進正向的思考與有效的溝通技巧
思路引導 VIP
當一位病人在生理功能正常但對環境認知完全錯誤（如半夜起床走動、分不清場所）時，為了防止他在護理過程中受到不可逆的身體傷害，護理師應首要確保哪一個基礎層面的穩定？
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專業點評與分析
- 大力肯定：做得好！你能精準鎖定臨床護理的核心優先順序。在面對高齡且具精神行為症狀 (BPSD) 的病患時，這種明快且正確的判斷力是確保照護品質的基礎。
- 觀念驗證：李太太存在嚴重的定向力障礙（抹布放冰箱、午睡後要吃早餐）與夜間遊走。在護理實務中，根據馬斯洛需求層次與臨床優先原則，當病人處於認知混亂且有肢體活動能力時，環境安全是所有治療的前提。若無法預防跌倒或走失，其他認知與社交訓練都將失去意義。
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