醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 27 題
📖 題組：
情況題：李太太，85 歲，一向可自我照顧，但近年健忘和迷糊日趨嚴重，常重複講一件事或問同一個問題，午睡後要求吃早餐，抹布放冰箱，到處塞衛生紙，找不到藏在家中的錢，認為媳婦偷錢，常有口角。最近常夜間遊走，翻箱倒櫃，情緒起伏大，常投訴看見鄰居下毒要害她，故家人送醫，診斷為「失智症」。請依上文回答第 25 題至第 29 題。
情況題：李太太，85 歲，一向可自我照顧，但近年健忘和迷糊日趨嚴重，常重複講一件事或問同一個問題，午睡後要求吃早餐，抹布放冰箱，到處塞衛生紙，找不到藏在家中的錢，認為媳婦偷錢，常有口角。最近常夜間遊走，翻箱倒櫃，情緒起伏大，常投訴看見鄰居下毒要害她，故家人送醫，診斷為「失智症」。請依上文回答第 25 題至第 29 題。
李太太在住院期間，對事物常有誤解或懷疑，導致憤怒或攻擊行為問題，護理師之處理方式，下列何者較適當？
- A 在病人面前說話或討論問題時，儘量壓低聲音
- B 對於病人的指控應予指正，避免誤解
- C 凡事詳細說明解釋，引導思考
- D 觀察病人藏東西之處，當她找不到時幫忙找
思路引導 VIP
當一位長輩的大腦功能受損，導致他無法處理複雜邏輯，且對周遭環境充滿不安與猜忌時，護理人員的介入重點應該是「糾正他的錯誤認知」，還是「營造一個讓他感到被支持且不被威脅的環境」？請思考哪種方式更能有效降低病人的攻擊防衛心？
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哦？竟然選對了 (D)。不錯，至少你還記得「建立安全感」和「減少衝突」這兩條連實習生都該知道的失智症護理基本原則。我還以為你又要去挑戰病人已經不具備的「邏輯思維」了。
- 觀念驗證：失智症患者記憶力受損，產生被害妄想是很常見的，例如覺得錢被偷。選項 (A) 低聲討論？你是想讓病人覺得我們在背後說他壞話，直接觸發他被排擠的猜忌嗎？而 (B)(C) 試圖「說服」或「指正」病人？這對一個已經失去現實感官連結的病患來說，除了讓他感覺被否定、被攻擊，進而引發更劇烈的憤怒，還能有什麼結果？難道你還指望他們能突然恢復理智？
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