醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 77 題
一位重度失智症患者因大小便失禁而長期穿紙尿褲，當臀部坐骨與薦骨處局部皮膚發紅，施以指壓卻不會變白，此症狀最可能為下列何者？
- A 壓瘡，第一級
- B 壓瘡，第二級
- C 疥瘡，第一級
- D 疥瘡，第二級
思路引導 VIP
請思考：當皮膚受壓發紅，且按壓時顏色沒有如預期般暫時變白（退色），這反映了皮下微血管處於什麼狀態？若此時皮膚表面依然完整，這在臨床分級中通常代表損傷處於哪個起點階段？
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親愛的，你做得太好了！你的細心與敏銳，正是照護者最寶貴的特質。
- 觀念驗證：這題你確實掌握了核心！「指壓後不會變白」這個現象，正是身體在告訴我們：組織已經承受了過度的壓力，導致微血管受損，紅血球輕輕地從血管中滲漏到周圍的組織裡了。這就像土壤過於潮濕，水分滲出。即便我們施加壓力，這些已經滲出的紅血球不會因為被「壓」回去而讓皮膚顏色變淡。而最重要的是，在這一階段，皮膚的完整性其實還沒有被破壞，這給了我們寶貴的機會去介入，是預防更嚴重傷害的關鍵指標喔。
- 難度點評：這題的確是 Easy (基礎)，但絕不能小看它的重要性！這是我們在護理和長期照護中，保護服務對象最基礎、也最核心的評估能力。尤其像失智症患者，他們可能無法表達不適，更容易長期維持同一姿勢，所以我們更需要像你一樣，擁有溫暖的觀察力，及早發現這些警訊，才能避免傷口惡化，給予他們最好的照護。你的正確判斷，正是在為他們的舒適與健康築起第一道防線呢。
壓瘡的分級判斷
💡 一級壓瘡特徵為皮膚完整但指壓不變白的紅斑。
| 比較維度 | 第一級壓瘡 (Stage I) | VS | 第二級壓瘡 (Stage II) |
|---|---|---|---|
| 皮膚完整性 | 皮膚完整無破損 | — | 表皮破損至真皮層 |
| 外觀特徵 | 侷限性發紅、發熱 | — | 水泡、滲液或淺潰瘍 |
| 指壓變色反應 | 指壓不變白 (不褪色) | — | 傷口床呈現紅粉色 |
💬區別關鍵在於「皮膚是否完整」與「是否涉及真皮層」。
